犀利人妻俱樂部

2009年我國衛生事業發展統計公報資料顯示，5歲以下兒童死亡率17.2‰（城市7.6‰,農村21.1‰），嬰兒死亡率13.8‰（城市6.2‰,農村17.0‰），新生兒死亡率9.0‰（城市4.5‰,農村10.8‰）。5歲以下兒童死亡率較上年下降，其中母乳餵養作用功不可沒。

　　2010世界母乳餵養周（8月1日-7日）主題即為“成功促進母乳餵養十項措施”，旨在提高全球母乳餵養率，給嬰兒一個健康的身心。以下著重介紹一些頗有新意研究以及“問題”母嬰餵養策略。

　　產後母乳餵養好處

　　嬰兒獲益

　　純母乳餵養可降低嬰兒感染風險荷蘭一項研究顯示，純母乳餵養≥6個月嬰兒的上下呼吸道及胃腸道感染風險下降。混合餵養（無論持續4個月，或是6個月）均未降低嬰兒患上述疾病的風險。

　　母乳餵養降低子代代謝性疾病風險近期的多項研究結果支持，母乳餵養可減少嬰兒成年後代謝性疾病（肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病）發病風險。

　　母乳餵養利於子代心理健康國外一項14年佇列研究顯示，母乳餵養時間<6個月為兒童期和青春期心理健康問題的獨立預測因素。

　　母乳餵養利於嬰兒口面部發展西班牙一項對比研究提示，母乳餵養除多重優勢外，還有助於嬰兒口面部結構發展，不僅影響門齒位置，而且影響下鄂與上頜骨和顱骨矢狀及縱向發展關係。

　　母親獲益

　　母乳餵養亦增加母親獲益，具體包括：①促進子宮收縮，減少產後出血、加速子宮恢復；②降低乳腺癌、卵巢癌發病幾率；③哺乳過程能促進骨骼再礦化，而骨骼再礦化可能有助於降低絕經後骨質疏鬆症的發生風險；④協助體型恢復，每天多消耗500Kcal以上熱量；⑤加深母子感情，促進乳汁分泌；⑥促進心理健康。

　　特殊嬰兒餵養策略

　　低出生體重兒低出生體重兒是指出生體重少於2500g嬰兒（包括早產兒和小於胎齡兒）。

　　母乳餵養為早產兒提供最理想的免疫防禦，這是其最值得推薦的原因之一，母乳不僅為其提供保護性物質，還對免疫功能起調節作用。早產母乳中富含長鏈多不飽和脂肪酸，是足月成熟乳含量的1.5～2倍，對早產兒中樞神經系統和視網膜發育起重要作用。長期母乳餵養有利於早產兒健康和遠期預後。

　　鵝口瘡嬰兒新生兒或嬰兒期鵝口瘡由白色念珠菌感染引起。患鵝口瘡嬰兒因口腔疼痛，拒絕吸吮，故食欲不佳，體重下降。此類患兒應接受治療（局部用制黴菌素甘油），同時接受母乳餵養。

　　唇齶裂嬰兒正常情況下，乳汁是通過口腔吸吮以及乳房噴乳反射進入嬰兒口腔內。而唇、齶裂嬰兒吸吮力不強，並且乳汁可誤入氣管或鼻腔，甚至發生窒息。在餵養此類患兒時，母親應讓嬰兒垂直坐在大腿上，可用手擠壓乳房促進噴乳反射。若患兒為唇裂，則母親可用手指壓住唇裂處，增加嬰兒吸吮力。

　　母親在每次哺乳後應用手擠空乳房，然後再用小勺或滴管餵養嬰兒，對重症患兒可將擠出乳汁用改良奶瓶餵養。母乳所含的多種免疫物質及溶菌酶可增加新生兒抵抗能力，降低呼吸道感染風險。

　　苯丙酮尿症嬰兒對此類患兒儘早確診和治療，可避免腦損傷。其應接受苯丙氨酸飲食治療，使用無苯丙氨酸特殊奶粉配合適當比例母乳，使血苯丙氨酸維持在2~4mg/dl。

　　特殊母親哺乳策略

　　患傳染病母親

　　⑴對於甲型肝炎母親，嬰兒可接種免疫球蛋白，並待隔離期後繼續接受母乳餵養。

　　⑵對於乙型肝炎母親，新生兒出生後48小時內或儘早接種疫苗即可接受母乳餵養。

　　⑶丙型肝炎母親可進行母乳餵養，並不增加新生兒感染風險。

　　⑷HIV陽性母親避免母乳餵養。

　　⑸活動性結核的母親可進行母乳餵養。

　　妊娠合併症母親

⑴對於患有糖尿病的母親，母乳餵養可減少嬰兒成年後患糖尿病風險，減少母親治療所需的胰島素用量及緩解母親精神壓力。

⑵對於甲狀腺功能亢進母親，產後應監測甲狀腺功能，調整用藥。其在接受大劑量藥物（丙硫氧嘧啶>300mg，他巴唑>10mg）或放射性碘131治療時，不易行母乳餵養。甲狀腺功能低下母親可進行母乳餵養，並應該定期檢測嬰兒甲狀腺功能。

⑶對於產後抑鬱症患者，其在服藥期間應暫停母乳餵養，待停藥後再恢復母乳餵養。

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母乳餵養現狀：我國母乳餵養率低

　　2010年7月26日，世界衛生組織官員羅伯特在衛生部母乳餵養臨床幹預培訓班上提醒，從全球範圍內看，中國母乳餵養率處於較低水準。

　　聯合國兒童基金會衛生與營養處專家郭素芳說，調查顯示，中國0~6個月嬰兒的母乳餵養率與母親的受教育程度、孕期健康教育情況、工作條件等有關。

　　近期一項研究表明，導致母乳餵養率較低的因素包括缺乏對母乳餵養優勢的認識，母親工作壓力較大和公眾場所不利於餵養等因素，這是放棄母乳餵養的重要原因。